Rak ščitnice
Rak ščitnice je med najpogostejšimi vrstami endokrinih rakov, pri čemer se njegova pojavnost po svetu stalno povečuje — predvsem v razvitih državah. Kljub večjemu številu primerov pa je umrljivost nizka, saj je ta
Vrste raka ščitnice
Rak ščitnice razdelimo v štiri glavne oblike. Razlikujejo se po izvoru celic, hitrosti napredovanja in možnostih razsoja (širjenja v druga tkiva).
Papilarni rak ščitnice
(70–80 % primerov)
- Najpogostejša oblika
- Počasi raste, pogosto prizadene mlajše odrasle
- Lahko se razširi v bezgavke vratu
Folikularni rak ščitnice
10–15 % primerov
- Tudi počasno rastoč
- Se lahko razširi preko krvi v kosti in pljuča
- Pojavlja se pogosteje pri starejših
Medularni rak ščitnice
~2 % primerov
- Približno 25 % primerov je dednih
- Lahko je povezan z drugimi endokrinimi tumorji
- Družinske člane je priporočljivo genetsko testirati
Anaplastični rak ščitnice
<2 % primerov
- Najredkejši, a tudi najbolj agresiven
- Hitro raste in se zgodaj širi
- Slabo odziven na zdravljenje
Diagnoza
Rak ščitnice redko povzroča simptome, zlasti v začetni fazi. Najpogosteje se pojavi kot vozlič, ki ga bolnik ali zdravnik naključno opazi pri ultrazvoku vratu ali drugih slikovnih preiskavah.
Ključne diagnostične metode:
Ultrazvok ščitnice
pokaže velikost, obliko in strukturo vozličev
Biopsija s tanko iglo (FNAC)
potrdi ali ovrže prisotnost rakavih celic
Krvne preiskave
za oceno tumorskih markerjev
Zdravljenje
Primarno zdravljenje vseh oblik raka ščitnice je kirurška odstranitev → Delna ali popolna odstranitev ščitnice (tiroidektomija). Po potrebi tudi odstranitev bezgavk v vratu, če so prizadete.
Po operaciji sledi:
- Doživljenjsko jemanje ščitničnih hormonov (levotiroksin)
- Radioaktivni jod (RAI) – pri večjih tumorjih ali razsoju, za uničenje ostanka tkiva
Priprava na RAI:
- Znižanje joda v telesu (prehrana z nizko vsebnostjo joda)
- Začasna prekinitev terapije ali aplikacija TSH z injekcijo
V primerih, ko RAI ni učinkovit (npr. pri anaplastičnem raku), se uporabi:
- Zunanje obsevanje
- Kemoterapija
- Ciljno zdravljenje, odvisno od molekularnega profila raka
Spremljanje po zdravljenju
Po zdravljenju so redni kontrolni pregledi ključni:
- Ultrazvok vratu
- Krvne preiskave:
TSH – za uravnavanje terapije
Tiroglobulin (Tg) – tumorskih marker, ki naj po odstranitvi ščitnice ne bi bil prisoten. Njegova prisotnost lahko pomeni ponovitev bolezni.
Zdravljenje
Primarno zdravljenje vseh oblik raka ščitnice je kirurška odstranitev → Delna ali popolna odstranitev ščitnice (tiroidektomija). Po potrebi tudi odstranitev bezgavk v vratu, če so prizadete.
Po operaciji sledi:
- Doživljenjsko jemanje ščitničnih hormonov (levotiroksin)
- Radioaktivni jod (RAI) – pri večjih tumorjih ali razsoju, za uničenje ostanka tkiva
Priprava na RAI:
- Znižanje joda v telesu (prehrana z nizko vsebnostjo joda)
- Začasna prekinitev terapije ali aplikacija TSH z injekcijo
V primerih, ko RAI ni učinkovit (npr. pri anaplastičnem raku), se uporabi:
- Zunanje obsevanje
- Kemoterapija
- Ciljno zdravljenje, odvisno od molekularnega profila raka
Spremljanje po zdravljenju
Po zdravljenju so redni kontrolni pregledi ključni:
- Ultrazvok vratu
- Krvne preiskave:
TSH – za uravnavanje terapije
Tiroglobulin (Tg) – tumorskih marker, ki naj po odstranitvi ščitnice ne bi bil prisoten. Njegova prisotnost lahko pomeni ponovitev bolezni.
Prognoza: zelo dobra
Pri večini bolnikov je prognoza izjemno ugodna:
- Pri mlajših od 45 let, ki imajo bolezen omejeno na ščitnico, je 10-letna stopnja preživetja kar 100 %.
- Splošna 5-letna stopnja preživetja v ZDA za obdobje 2006–2012 je bila 98,1 %.
Zato je zgodnje odkrivanje ključno — rak ščitnice je ozdravljiv, če je pravočasno diagnosticiran in ustrezno zdravljen.
Viri
- American Thyroid Association
- European Thyroid Association
- Chicago Thyroid Association
- Everyday Health
- Khan A et al. – Thyroid disorders, etiology and prevalence
- Nutrition Australia – Iodine Factsheet
- WHO – Micronutrient Deficiencies
- Institute of Medicine – Dietary Reference Intakes
- American Thyroid Association
- United Nations – World Nutrition Situation
- Zimmermann M. – Iodine in Infants
- ATA – Excess Iodine Risk
Ozaveščanje o boleznih ščitnice podpira podjetje:
